医疗保健游说为参议院医疗保险斗争做好准备

2019
05/22
06:12

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医生们看起来是最大的赢家,而本周参议院民主医疗保险计划中最大的输家就是HMO,但该立法包含了足以让所有医疗保健游说者充满忙碌。

周五晚上,财务委员会主席 (D-Mont。)发布了他200亿美元五年医疗保险法案的摘要; 草稿很快泄露到K街和城镇周围。 委员会成员 的(R-Iowa)替代品,准备在周一推出,预计将带有相同的价格标签。

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该法案的核心是对医生医疗保险费减少10.6%的医疗费用的18个月修复,这是长期存在设定工资率的法定公式问题的结果; 减少将在7月1日自动启动。取消这一减少,这两项法案将在今年年底之前保持目前的水平,并在2009年给医生增加1.1%。

医疗保健游说者在立法中找不到新的赞美或谴责,因为其中的大多数条款已在其他最近的医疗保险法案中看到。 然而,他们继续密切关注,在某些情况下,仍然紧张。

例如, (AMA)很满意。 “美国医学协会赞扬鲍卡斯主席在制定立法方面所发挥的领导作用,该立法将阻止医疗保险医生减薪。 ......我们期待着审查参议员格拉斯利立法的细节,“AMA董事会主席爱德华兰斯顿在一份声明中说。

鲍卡斯和格拉斯利以及其他委员会成员花费了数月时间尝试共同达成共识。 在双方未能达成协议之后,鲍卡斯在5月底放弃了这些努力,主要原因是对私人医疗保险优惠计划的支付意见不一致。

一个分歧严重的参议院的现实决定了难民营将在未来几周内重新开始谈判 - 除非鲍卡斯和民主党领导层能够取得胜利的政变,赢得足够多的共和党人获得推进有争议立法所需的60票。

财政委员会共和党议员戈登史密斯(俄勒冈州)和奥林匹亚斯诺(缅因州)已经公开支持鲍卡斯的努力。

最大的挑战是抵消了医生费用上涨的成本。 鲍卡斯以医疗保险优势为目标,提议从该计划削减120亿美元的支出。 在这样做的过程中,他为与白宫的冲突奠定了基础。 卫生和公共服务部部长迈克莱维特上个月明确表示医疗保险优惠削减将导致否决权。

的总裁兼首席执行官凯伦•伊格纳尼(Karen Ignagni)抱怨说:“这个套餐实际上是通过医疗保险优惠削减资金完全资助的。” “我们正在考虑一个非常重要的削减,这将影响老年人的选择。”

该立法将逐步取消对Medicare Advantage计划的所谓间接医学教育(IME)支付。 这笔资金旨在抵消在教学医院治疗患者的费用增加,这些患者承担更复杂的病人,但民主党维持医疗保险优势IME资金是多余的,因为教学医院的资金已经纳入传统的医疗保险。

该法案还针对私人收费服务计划,这是最昂贵和增长最快的Medicare Advantage计划,特别是在农村地区。 为了降低保险公司提供这些计划的经济激励,鲍卡斯将要求其中大多数人开发类似于HMO使用的供应商网络。

医疗保险优势还将从旨在促进计划参与该计划的稳定基金中损失18亿美元。

尽管该法案通常被称为医生支付法案,但它将对众多医疗行业产生重大影响,包括药房,药房福利管理者(PBM),肾透析提供者,氧气供应商,电动轮椅供应商和医院。

该措施有许多影响医院的规定,但主席Chip Kahn表示,医生费用本身对其成员同样重要。 “医院每天都要与医生合作。 ......我们需要他们得到更好的报酬,“他说。

药房可以从医疗补助计算处方药价格的变化中获得缓解。 药店赢得了鲍卡斯法案中的另一项重要条款,令PBM懊恼不已。 自2006年推出Medicare D部分处方药益处以来,药房一直在游说,要求PBM在向D部分受益人配药后两周内支付费用。 PBM不仅说不必要,还会增加成本。

就他们而言,PBM有一些微笑,因为他们的贸易团体, ,可以部分归功于在法案中包含电子处方语言。

肾脏透析提供者很高兴看到能够为其服务创建年度支付更新的语言。 “我们正在支持Baucus法案中的[终末期肾病]条款,”行业组织肾脏护理委员会主席Rob Forman说。

氧气和动力轮椅供应商将面临削减和重大变化的方式; 医疗保险将仅仅为氧气变化节省10亿美元。 然而,该法案缺席的是推迟竞争性招标计划,该计划影响了该行业正在寻求的耐用医疗设备供应商,如氧气和轮椅。 代表这些行业的贸易集团, ,仍在审查该法案,无法发表评论。

鲍卡斯和格拉斯利各自将为农村医院和其他旨在保护这些地区人民获得医疗服务的农村计划提供一定的资金。 这些规定是参议院支持以前医疗保险法案的关键。

该措施还包括旨在提高医疗质量的若干举措。 Baucus和Grassley各自支持向使用2009年至2013年电子处方的医生提供奖金,并减少2011年至2013年期间未支付电子处方的医生的费用。这些账单将扩展一个计划,为报告质量信息的医生提供奖金。为另一项旨在制定医院护理质量措施的计划提供资金。

鲍卡斯还通过该法案中的若干条款,寻求扩大受益人获得医疗保险补贴和D部分处方药福利的机会。

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